@MASTERSTHESIS{ 2011:1031257702,
 	title = {Gestão estadual da atenção básica: características do processo de trabalho de uma Diretoria Regional de Saúde da Bahia, 2010},
 	year = {2011},
 	url = "http://tede2.uefs.br:8080/handle/tede/1094",
 	abstract = "O federalismo brasileiro provocou, ao longo do tempo, a estruturação de arranjos institucionais que abarcassem as funções do Estado diante das necessidades da população. A revalorização do papel das secretarias estaduais de saúde e do processo de regionalização desencadeados principalmente pela Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS) e pelo o Pacto de gestão que provocaram uma reestruturação da política de saúde de vários estados. Na Bahia, no caso da atual Política Estadual da Atenção Básica, o destaque ao fortalecimento do componente loco - regional reflete um redesenho organizacional de valorização das Diretorias Regionais de Saúde (DIRES), resiginficando a relação entre a esfera estadual e a municipal aos moldes da regionalização solidária e cooperativa proposta pelo Pacto pela Saúde. (BAHIAb, 2008). O presente estudo objetivou analisar a gestão da atenção básica no âmbito de uma diretoria regional da secretaria de saúde do estado da Bahia no ano de 2010. O quadro teórico toma a prática da gestão a luz da Teoria da Macroorganização e do Processo de Trabalho. O estudo é qualitativo, do tipo estudo de caso. As técnicas de coleta de dados foram a observação sistematizada, as entrevistas semi-estruturadas e a análise documental. Os sujeitos da pesquisa são gestores e técnicos da atenção básica representantes de três níveis de gestão. O nível estadual regional constitui o foco do estudo com cinco representantes. Os outros foram inseridos como informantes-chave. Os resultados foram organizados em dois artigos, um tratando do processo de trabalho em si e o outro abordando as características da gestão da atenção básica da DIRES a luz do Triângulo de Ferro de Carlos Matus (1996). No artigo 1, os resultados revelam que os investimentos até então feitos para a reformulação do modelo de gestão da DIRES ainda são insuficientes para uma mudança da cultura organizacional enraizada por um modelo burocrático-funcional adotado pelo estado, refletindo uma atuação ainda fragmentada, descoordenada e dependente. O apoio do nível central balizada por uma proposta de educação permanente tem contribuído para a reflexão deste trabalho. No artigo 2, a análise do Triângulo de Ferro revelou uma gestão com baixa responsabilidade, com predomínio de urgências e improvisações. Há uma limitada cobrança na prestação de contas por desempenho e um predomínio de um estilo mais rotineiro na solução dos problemas (pouca inovação e criatividade). A Responsabilidade apresentou-se como o vértice mais fragilizado. O mais forte foi a Direcionalidade, o que pode estar associado com o processo implementação da Política Estadual da Atenção Básica, através do apoio institucional e da educação permanente. Apesar de melhorias destacadas na descentralização de algumas ações para a gestão da atenção básica, na DIRES estudada observou-se uma forte centralização de algumas decisões. O salto da mudança para dar conta de um vazio histórico da governança regional requer uma quebra das barreiras dos territórios políticos, reconfigurando e investindo nas estruturas regionais para uma gestão forte, autônoma, articulada e coesa com os propósitos da política estadual de saúde em consonância com as especificidades de cada região.",
 	publisher = {Universidade Estadual de Feira de Santana},
 	scholl = {Mestrado Acadêmico em Saúde Coletiva},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE}
}